Si tratta di una patologia molto dolorosa, che si manifesta con un dolore acuto di origine nervosa nella zona delle pelvi. Il nervo pudendo origina dal midollo spinale a livello sacrale, dalle radici nervose che attraversano i fori intervertebrali (S2-S3-S4). Scende al di sotto del muscolo piriforme ed esce dalla cavità pelvica tramite il grande forame ischiatico, continua girando intorno alla spina ischiatica per poi accedere nella fossa ischio-rettale attraversando il piccolo forame ischiatico. A questo livello accompagna i vasi pudendi interni lungo la parete laterale della fossa ischiorettale, attraversando un foglietto della fascia otturatoria in uno spazio che prende il nome di canale di Alcock. A livello della tuberosità ischiatica si divide nei suoi rami terminali: il nervo perineale e il nervo dorsale del pene/del clitoride.

Si tratta di un nervo sensitivo-motorio, la sua componente sensitiva innerva la cute di perineo e genitali esterni e i corpi cavernosi. La componente muscolare innerva i muscoli del perineo (trasverso superficiale, ischiocavernoso e bulbo cavernoso), è responsabile della contrazione dei corpi cavernosi (pene e clitoride). Innerva la sensibilità della pelle tra l’ano e il clitoride (o pene nell’ uomo), così come i muscoli dell’uretra e dell’ano.

La neuropatia può originarsi durante l’attività sportiva (ciclismo, corsa, eccessivo sforzo fisico), con un trauma pelvico o perineale, durante un rapporto sessuale, in seguito ad un parto, con un intervento chirurgico a livello proctologico-urologico-ginecologico, con un’endoscopia pelvica, squilibri posturali, problemi muscolo-scheletrici, stress.

Quindi quando un nervo subisce un trauma o una serie di piccoli traumi ripetuti come gli esempi sovracitati, può andare incontro ad una irritazione.

Il sintomo principale è il dolore nella zona pelvica, si può avere difficoltà nel sedersi e nel poggiare la zona pelvica, bruciore, formicolio, scosse elettriche, tensione, prurito a livello del clitoride, delle grandi labbra, della vagina (pene negli uomini), perineo, ano o retto. Si possono avere disturbi o dolore durante la minzione, nel corso della defecazione o durante i rapporti sessuali. Gli uomini possono manifestare anche problemi di erezione. A volte il dolore può essere avvertito a livello di glutei, gambe e piedi.

Soltanto la posizione supina tende ad alleviare i sintomi.

Generalmente, i medici prescrivono i farmaci antinfiammatori, cortisonici, antidepressivi e medicine per il dolore neuropatico.
Purtroppo la terapia farmacologica non risolve il problema, in certi casi riduce il dolore, ma causa spesso degli effetti collaterali.

L’approccio osteopatico si è dimostrato avere grandi benefici nel trattare i pazienti che lamentano una nevralgia del pudendo. Con l’ utilizzo dell’osteopatia grazie ad una accurata anamnesi, un attenta osservazione e dei test specifici, dopo aver escluso patologie importanti, si vanno dapprima ad individuare uno o più distretti corporei che perturbano l’equilibrio della cavità pelvica, del bacino e dell’intero organismo del paziente, e poi si passa al trattamento delle zone individuate e ritenute responsabili, seguendo un ordine ben preciso e utilizzando la tecnica manipolativa più adatta alla tipologia del paziente ed al suo stato patologico, con il fine di riequilibrare e riarmonizzare tutte le strutture (ossa, muscoli, legamenti e visceri) che esercitavano pressione sul nervo pudendo.